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距離4月8日北京醫改在3600多傢醫療機構正式推開已有兩月。
6月9日，北京市衛計委邀請北京婦產醫院、北京航天總醫院、北醫三院、海淀區衛計委等向媒體介紹醫改情況。
21世紀經濟報道記者從北京市衛計委獲悉，從共計373傢的各級監測醫療機構的門急診總量來看，分級診療效果初顯。
具體來看，監測機構中，包括三級、二級醫院在內的 大醫院 門診總量有較大幅度的下降，而一級醫院和社區衛生中心的門診量有所增加。
此外，大醫院掛號向知名專傢集中的特點也表明大醫院 高精尖 定位愈加凸顯。
大醫院門診總量下降是否會導致醫務人員由於工作量的下降而收入減少？會議前不久，21世紀經濟報道記者獲悉，北京同仁醫院等醫療機構醫務人員曾集中向醫院表達在薪酬待遇等問題的不滿。
但9日的會議上，北京市衛計委並未對此作出回應。對於北京醫改的整體情況，北京市衛計委發言人用 總體平穩有序、符合預期 概括。
21世紀經濟報道記者獲悉，伴隨 醫藥分開 的改革，不同級別的醫療機構藥占比均有下降，門急診次均藥費與去年同期相比減少6.38%。
與之相應，由醫事服務費作為主要體現的醫療服務價格收入多有提升。但具體提升瞭多少，北京市衛計委並未給出更加確切的數據。
總體平穩中，仍不乏受到改革沖擊特賣的案例，隸屬於中國航天科技集團的北京航天總醫院（下稱 航總醫院 ）就是一例。據該院一位副院長在會上的介紹，預計航總醫院今年醫療總收入減少8000萬，收支結餘損失超過1000萬。
大醫院門診量和次均藥費普降
不論是北京市的總體數據還是到會大醫院的具體案例，都指向一個結論：大醫院的門診量減少瞭。
北京婦產醫院門診數量較前減少。 北京婦產醫院黨委書記陳靜告訴21世紀經濟報道記者，婦產醫院2016年5月門診服務人次113902，2017年5月門診服務人次105298。
同為三甲的北醫三院，今年4、5月份門診量同比降低10.86%，有6個科室門診量保持上升，其餘科室均有下降，以醫美、皮膚、心血管、中醫、普外等科室最為突出。
作為企業三甲醫院的航總醫院情形大體類似，但降幅更為明顯，門急診總量人次下降16%。
據北京市衛計委對373傢醫療機構的監測數據顯示，從4月8日到6月2日，監測單位總門急診量為2261.4119萬人次，與去年同期相比減少8.46%，三級醫院總門急診量與去年同期相比減少12.58%，二級醫院總門急診量與去年同期相比減少4.54%。
與之相應，一級醫院及社區衛生服務機構門急診量與去年同期相比增加7.6%。
海淀區衛計委主任甄蕾表示，海淀區各項數據基本與北京市保持一致。其中三級醫院門急診人次同比下降約12.51%，二級醫院門急診人數同比下降約8.60%，社區衛生服務機構門急診總數123.9031萬人次，同比上漲約6.73%。
北京衛計委新聞發言人高小俊和在場醫療機構負責人均認為，上述數據說明北京醫改的分級診療成效初顯。
除瞭分級診療，醫藥分開降低藥占比的目標亦有進展。
據高小俊介紹，北京衛計委監測單位門急診次均藥費與去年同期相比減少6.38%。海淀區的數據顯示，二三級醫院門急診次均藥費與去年同期相比減少8.8%。
21世紀經濟報道記者瞭解到，在藥占比上，大醫院有較大幅度的下降。
陳靜告訴21世紀經濟報道記者，婦產醫院的藥品總收入已從2017年3月份1726.61萬元降至5月份1182.1萬元，下降32%。門診藥占比已從2017年3月份27.87%降至5月份的20.25%。
據航總醫院一位副院長給出的數據，其藥品銷售總額與2016年同比降瞭6.72%，處方數量降低4.5%，處方總金額降瞭14.5%，處方平均金額下降10.2%。
海淀區三級醫院醫療總收入藥占比下降到36.7%，同比下降9.5%，二級醫院下降到43.6%，同比下降6.9%，社區衛生服務機構藥占比為76.7%，同比上漲0.54%。
航總醫院或虧損千萬
在醫事服務費按級上調、藥品總收入大幅縮水的情況下，公立醫院是否仍能平穩運行？
北京婦產醫院流水收入持平，收入結構變化，醫師勞務費用占我們門診收入的27.2%，同比去年增加12.1% ，陳靜告訴21世紀經濟報道記者。
國務院發展研究中心一位醫改研究員告訴21世紀經濟報道記者，北京婦產醫院以手術為主，藥占比相比綜合醫院較低，在這次改革較易平穩過渡。
但北京航總醫院就沒有這麼 幸運 瞭。據該院副院長介紹，除瞭藥品銷售總額下降6.72%，其大型檢查收入降幅巨大。21世紀經濟報道記者獲悉，其門診大型檢查費降低44%，住院大型檢查費降低33.75%。
我們處方平均金額下降10.2%。 該院副院長告訴21世紀經濟報道記者，根據醫院測算，醫事服務費給醫院增加瞭8000多萬收入，但取消門診掛號診療費使之減少瞭600多萬。檢查、藥品加成的減少，預計使醫院整體的醫療收入減少8000萬。
可能最終體現在醫院收支結餘上，會損失1000多萬。醫院的壓力比較大，因為這個數字占醫院整體收入在20%左右。 該副院長表示。
我們作為企業醫院，要盡量承擔政府的保障執行任務，但沒有事業經費的補充。 他表示，希望市財政能將企業醫院也納入投入補償計算范圍。
就航總醫院可能出現的虧損，高小俊表示，北京並未因為醫改出現普遍性的虧損。 如果這樣的話，我們改革設計的政策是失敗的。 那麼醫院有無可能 投機 改革新政，從過去的 多開藥 變成如今的 多掛號 ？高小俊表示，對多掛號少開藥現象的督查工作正在進行，但由於尚在初期，目前還無可對外公佈的情況。
（編輯：林虹）
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